解構常態化醫改六大變量

筆者綜合分析醫保改革的政策要求及2022年的工作重點，總結出醫藥企業需要緊密關注的六個變量及發展趨勢。

一是全國醫?！耙槐P棋”。國家醫保局將在做好基礎性、普惠性、兜底性醫保制度建設基礎上，形成全國上下醫?！耙槐P棋”的高效管理體系。進一步落實、推行、完善、開展醫保目錄的動態調整，形成醫保目錄的全國統一。

二是深化醫療服務價格改革。探索建立規范有序的價格分類形成機制，通過推進試點，不斷摸索經驗，形成更加清晰的促進公立醫療機構改革的底層邏輯，促進公立醫療機構的薪酬制度改革，徹底解決“看病貴”的問題。

三是全面推行醫保支付方式改革。用醫保支付制度和工具引導醫療機構產品購銷、使用的行為，向價值醫療轉變，改善和凈化醫藥市場經營環境，形成風清氣正的醫療市場生態。

四是常態化、制度化藥品帶量采購。在過去三年試點的基礎上進一步提速、擴面，化學藥、中成藥、生物藥全方位推進帶量采購，繼續開展國家組織的聯盟帶量采購，規則不斷優化和完善，鼓勵開展跨區域聯盟帶量采購，提高醫保直接結算比例，保障中選產品使用，完善省級掛網平臺功能，規范準入掛網。

五是全國統一醫保信息平臺。醫保系統管理質量和效率的提升，采供數據聯通共享、價格監測、信用評價、貨款結算、經營配送等功能將大幅提升，全國統一開放的集中采購市場將逐漸形成，為醫藥企業提出了更多更高的挑戰。

六是商業保險孕育新機遇。國家醫保局提出鼓勵支持慈善救助、商業健康險、職工互助等發揮綜合幫扶作用，商業保險在政策的支持下，未來將發揮出積極的醫療保障功能，創造出更大的市場空間，引導產生以商業保險為支撐的新業務模式。

（摘自《醫藥經濟報》 有刪節）