流行病學數據顯示,我國慢性腎功能衰竭患者發病率高達10.8%,隨著腎功能損壞進一步加重,最終將發展至終末期腎病。近年來,我國醫療技術不斷進步、醫保政策逐步完善,維持性血液透析已成為我國終末期腎臟病患者的主要治療手段。但是,我國維持性血液透析患者的10年生存率僅為14.6%,維持性血液透析患者的10年低生存率與其慢性炎癥、腎性貧血、營養不良等諸多并發癥的發生有關。
左卡尼汀適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發性肉堿缺乏產生的一系列并發癥狀,臨床表現如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥,以及低血壓和透析中肌痙攣等。但是透析的患者經常會問到“大夫,為什么給我打左卡尼汀呢?”可見患者對于左卡尼汀了解甚少,下面用3W原則詳細介紹一下左卡尼汀。
1、What—左卡尼汀是什么?
左卡尼汀又稱左旋肉堿,維生素BT,從發現至今已有100多年歷史。是一種具有生物活性的低分子量氨基酸,是人體進行正常生命活動所必需的營養素,腎臟是左卡尼汀合成、排出及重吸收的重要器官。在體內,左卡尼汀猶如快遞員一樣起到運輸載體的作用,能夠運輸長鏈脂肪酸進入線粒體參加β氧化,調節線粒體內?;o酶A,清除?;⑵鸬侥し€定作用。
2、Why—為什么要補充左卡尼???
成人體內約有20g左卡尼汀,主要分布于心肌、骨骼肌中。健康人在正常飲食的情況下并不需要額外補充左卡尼汀。
然而對于腎功能不全的患者,由于腎臟功能下降,無法正常合成左卡尼汀,造成左卡尼汀的內源性合成減少,加之嚴格控制飲食,外源性攝入減少,左卡尼汀的來源不能保證。對于已經進行血液透析的患者,由于左卡尼汀屬水溶性物質且相對分子質量很小,透析時容易隨透析排出體外,造成左卡尼汀的進一步缺失。有研究表明隨著透析次數的增加,患者體內左卡尼汀含量不斷降低,引起左卡尼汀缺乏癥,影響患者的生活質量。
3、Where—哪種渠道可以補充左卡尼???
人體自身可以合成左卡尼汀,但是合成的非常少,大約只占25%。其余75%需要通過外源性的食物獲取,肉類中羊肉含量最高,其次為牛肉、雞肉,植物性食物含量極少甚至沒有。
血透后,如果血漿左卡尼汀波谷濃度低于正常濃度(40-50μmol/L),需要立即補充左卡尼汀。采用左卡尼汀注射液,起始劑量是10-20mg/kg,溶于5-10ml注射用水中,2-3分鐘內1次靜脈推注。在治療第3或第4周時調整劑量(如在血透后5 mg/kg),可以補充透析患者體內左卡尼汀的儲備量。
齊都藥業齊佐?-左卡尼汀注射液2011年上市,規格5ml:1g,玻璃安瓿包裝,小水針劑型使用便捷,一次一支、靜脈推注,國家醫保乙類產品,減輕患者費用負擔,為患者健康保駕護航。